Miedo a hablar en público

El miedo a hablar en público es uno de los problemas más habituales en la sociedad actual. Una gran mayoría de personas debe de hablar en público en algún momento de su vida, ya sea para dar su opinión en una situación concreta, decir unas palabras durante una celebración, exponer un trabajo, en una conferencia, etcétera.

En los actuales sistemas diagnósticos de los trastornos mentales, el miedo a hablar en público se clasifica dentro de la fobia social. Debemos de decir que sólo el 29% de los casos pueden ser diagnosticados como fobia social. En general, los datos actuales apuntan a que el 34% de la población puede tener problemas de ansiedad al enfrentarse a un público.

Entre los miedos más habituales están: el hecho de ser observado, miedo a sentir ansiedad (o llegar a sufrir un ataque de pánico), miedo a no saber comportarse, miedo a padecer síntomas de ansiedad y que los demás lo vean, miedo a no llegar a metas concretas, miedo a la crítica, a la evaluación negativa o temor al rechazo.

Estos miedos provocan una importante activación fisiologica, como puede ser la taquicardia o la sudoración asi como importantes pensamientos negativos. Todo ello impide a la persona el poder concentrarse y sus resultados laborales no son satisfactorios.

En este momento la persona entra en un círculo vicioso: una {elevada,alta} ansiedad conduce a un pobre rendimiento, un pobre rendimiento conduce a un aumento de la ansiedad, etc.

.En estos casos el tratamiento suele basarse en técnicas de exposición combinadas con técnicas de relajación, reestructuración cognitiva y  entrenamiento de habilidades de hablar en público. A pesar de ello, suele ser complicado llevar a cabo sesiones de exposición en vivo en el caso del miedo a hablar en público (por ejemplo, resulta difícil disponer de un espacio adecuado y una audiencia concreta, controlar el tipo de reacciones que debe adoptar la audiencia, de graduar las situaciones, algunas de las cuales dependen de factores ajenos al terapeuta, etc). En este contexto, desde Sorribas Psicología y gracias a la plataforma Psious podemos exponernos de manera virtual a estas situaciones dentro de un contexto seguro y graduado.

Se dispone de dos escenarios virtuales dirigidos al tratamiento del miedo a hablar en público: una reunión en una oficina y un gran auditorio. También pueden ser utilizados para mejorar las capacidades de comunicación y oratoria en la población general. Se trata de escenarios que permiten hablar frente a audiencias de forma controlada dentro de protocolos de tratamiento cognitivo-conductuales más generales

En el primer escenario el paciente se encuentra sentado dentro de una oficina. Delante, sentados alrededor de una mesa, se encuentran distintos personajes virtuales. Se trata de un ambiente virtual en el que, en función de las necesidades de cada paciente, se pueden representar diferentes tipos de situación: una entrevista de trabajo, una presentación frente a socios de la empresa, un examen oral, etc.

Durante la exposición a este escenario, el terapeuta tiene la posibilidad de activar los siguientes eventos:

  • Distractor: Un móvil sonando, una llamada entrante de skype al portátil del paciente o alguien interrumpiendo la reunión, son algunos de los distractores que se activan de manera aleatoria cada vez que el se pulsa este botón.
  • Comentario neutral: Uno de los asistentes realiza un comentario o pregunta sin reforzar ni criticar la intervención del paciente.
  • Comentario negativo: Uno de los asistentes formula un comentario crítico respecto al paciente.
  • Comentario positivo: Uno de los asistentes formula una pregunta o comentario que refuerza positivamente la intervención del paciente.

demás, el terapeuta puede modificar las siguientes variables de configuración:

  • Número de personas: nadie, mínimo (1 persona), medio (3 personas), máximo (6 personas).
  • Género de los asistentes: Los interlocutores pueden ser hombres, mujeres o mixto.
  • Dificultad: los asistentes se mueven y expresan de una u otra manera en función del nivel de dificultad fácil o difícil. De esta manera, el paciente se encontrará ante un público que le escucha con atención y aceptación o un público que más distraído o poco interesado.

La combinación de estos parámetros permitirá planificar jerarquías de exposición personalizadas y adaptadas a las necesidades de cada paciente.

En el segundo escenario el paciente se encuentra de pie y frente a la audiencia de un gran auditorio. En este escenario el usuario puede realizar una breve presentación personal y, a continuación, realizar una ponencia sobre un tema preparado con antelación.

En el auditorio, el terapeuta puede activar los siguientes eventos:

  • Pregunta Facil: un oyente hace una pregunta al orador sin el objetivo de ponerle nervioso (Ejemplo: ¿Podrías recomendar bibliografía sobre el tema, ya que me ha parecido muy interesante?).
  • Pregunta Difícil: un oyente realiza una pregunta que puede conllevar a que el paciente se ponga nervioso (Ejemplo: ¿Podrías hablar más alto?).
  • Aplausos: Personajes aplauden al orador.
  • Abucheos: Personajes abuchean al orador.
  • Cuchichear: Los asistentes empezaran a hablar entre ellos.
  • Salir: Un asistente, se levanta y abandona la sala mientras el paciente sigue hablando.
  • Distractor: se presentan una serie de elementos distractores como móvil, bostezo, toser, risa o vibración.
  • Murmullos: hay la opción de ir aumentando y disminuyendo la cantidad de murmullos de la sala.
  • Dificultad: los asistentes se mueven y expresan de una u otra manera en función del nivel de dificultad fácil o difícil. Así, el paciente se encontrará ante un público que le escucha con atención y aceptación o un público que está más distraído o poco interesado en su charla.
  • Ropa: si se elige la opción de ropa casual, los oyentes vestirán una indumentaria informal, mientras que si se escoge la opción formal, los asistentes irán en traje.
  • Luz: si se desactiva la luz, el paciente no verá a los asistentes, ya que las luces de la sala se apagarán y él será enfocado por un foco. Por otro lado, si se activa la luz, podrá ver toda la sala.
  • Número de personas: nadie, mínimo (la sala se verá medio vacía), medio (sala medio llena), máximo (sala completa).

Protocolo de tratamiento basado en Psious

Presentamos un protocolo de tratamiento clínico basado en la plataforma Psious. Es importante destacar que la Realidad Virtual debe combinarse con el uso de técnicas más tradicionales tales como la relajación, reestructuración cognitiva o bien el entrenamiento de habilidades de oratoria.

Sesión 1

Psicoeducación

  • Se ofrece información sobre el miedo a hablar en público (origen, mantenimiento y manifestación en el triple sistema cognitivo, fisiológico y motor).
  • Información acerca del tratamiento y las técnicas que se utilizarán (exposición, relajación, reestructuración cognitiva y entrenamiento en habilidades).

Sesión 2 y 3

Relajación

  • El paciente aprende y práctica dos tipos de técnicas de relajación: respiración controlada y relajación muscular progresiva de Jacobson.
  • Familiarización con la plataforma Psious. El paciente aprende a utilizar los cascos de RV y a navegar dentro de los ambientes virtuales.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación. Se completan los auto-registros de relajación.

 

Sesión 4

Reestructuración cognitiva

  • Revisión y graduación de los pensamientos negativos del paciente.
  • Reestructuración cognitiva para cada uno de los pensamientos negativos. Se utiliza la terapia cognitiva de Beck o bien la terapia racional-emotiva de Ellis.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación. Se completan los autorregistros de relajación y de pensamientos negativos

 

Sesión 5

Entrenamiento

  • Se explican y se enseñan conductas básicas para hablar en público a través de instrucciones, modelado, discusión, práctica secuencial (ensayo conductual), retroalimentación y reforzamiento respecto a la ejecución realizada

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación. Se completan los autorregistros de relajación y de pensamientos negativos y se entrega un documento de cómo preparar una exposición oral.

 

Sesión 6

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • A partir de la sexta sesión de tratamiento se inicia la exposición gradual y sistemática a los ambientes virtuales. A lo largo de todas las sesiones de exposición, la RV se combina con las técnicas de relajación, reestructuración cognitiva y entrenamiento de hablar en público.
  • Se realiza la exposición a:
    1. Reunión en la oficina. Nivel medio de personas con conducta positiva. Se debe dar una charla de 5 min. previamente preparada.
    2. Reunión en la oficina. Nivel medio de personas con conducta positiva. Se debe dar una charla de 15 min. previamente preparada.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 7

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Revisión de las tareas para casa.
  • Se realiza la exposición a:
    1. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Se debe dar una charla de 15 min. sobre un tema improvisado.
    2. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Terapeuta enseña y corrige al paciente en las habilidades de hablar en público.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

 

Sesión 8

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Revisión de las tareas para casa.
  • Se realiza la exposición a:
    1. El auditorio. Nivel bajo de personas cona conducta positiva. Se debe dar una charla de 5 min. previamente preparada.
    2. El auditorio. Nivel medio de personas con conducta positiva. Se debe dar una charla de 15 min. previamente preparada.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 9

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Revisión de las tareas para casa.
  • Se realiza la exposición a:
    1. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Se debe dar una charla de 15 min. sobre un tema improvisado.
    2. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Terapeuta enseña y corrige al paciente en las habilidades de hablar en público.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 10

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Se evalúa el proceso terapéutico y se programan futuras tareas de auto-exposición y sesiones de refuerzo.
  • Gestión y prevención de recaídas futuras

Libros de autoayuda

«La ansiedad (Prácticos)» de Enrique Rojas

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«Ser feliz en Alaska: Mentes fuertes contra viento y marea» de Rafael Santandreu

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«Emociones tóxicas» de Bernardo Stamateas

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«Una princesa en el espejo» de Maria Tolmo

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«El libro de las pequeñas revoluciones» de Elsa Punset

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«Solo pienso en positivo: O cómo deshacerte del TOC sin levantar sospechas» (versión Kindle) de Marta Marín Ostariz

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«Manual práctico para el tratamiento de la timidez y la ansiedad social: Técnicas demostradas para la superación gradual del miedo (Serendipity)» de Martin M. Antony (Autor), Richard P. Swinson (Autor), David González Raga (Traductor)…

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Trastorno obsesivo compulsivo

El TOC o Trastorno Obsesivo Compulsivo es padecido por aproximadamente un 2% de la población y el cual tiene dos características principales, las obsesiones y las compulsiones.

Las obsesiones son pensamientos o imágenes recurrentes que la persona tiene y los cuales no puede controlar. Para la persona son negativos y carentes de sentido.

Las compulsiones son acciones que la persona pone en marcha para compensar de alguna manera esas obsesiones.

Un ejemplo es la persona que piensa que puede contagiarse de una enfermedad y se lava muchísimas veces al dia las manos para evitar ese contagio.

En cuanto a las causas del TOC, no son conocidas pero se maneja la teoría de una alteración en la serotonina, se cree que este neurotransmisor ayuda a regular el ánimo y la impulsividad.

Las obsesiones pueden tener temáticas diferentes como: miedo a contaminarse, religiosidad excesiva, miedo a causar daños a otros, ideas agresivas, necesidad de simetría, etc..

Las compulsiones que pueden acompañar a estas obsesiones pueden ser: asegurarse de haber cerrado la puerta, el agua, apagado la plancha, repetición de acciones, de tocar, de rezar, ordenar, contar objetos.

El TOC puede ser sufrido también por niños, en niños de entre 7 y 10 años tiene una prevalencia entre el 0.3 y el 1,9% . Muchos adultos confiesan que sus obsesiones comenzaron en su infancia.

El tratamiento puede ser farmacológico, psicológico o se pueden combinar ambos tipos.

El tratamiento farmacológico de elección en la actualidad es mediante la administración de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), hay estudios que han demostrado su eficacia en cerca del 80% de los pacientes, disminuyendo la frecuencia e intensidad de obsesiones y compulsiones.

El tratamiento que hasta el momento ha demostrado ser mas efectivo es el tratamiento con psicoterapia, mediante la técnica de Exposición y Prevención de Respuesta, mediante esta técnica el paciente se enfrenta de manera consciente y deliberada a su pensamiento o imagen temida, ya sea en imaginación o de manera real. Al mismo tiempo la persona evita realizar los rituales o conductas que realizaba habitualmente. La mayor parte de los pacientes completan la terapia y sus efectos que perduran en el tiempo aun una vez terminada la terapia.

En estos últimos días ha salido a la venta un libro que padezcas o no TOC te puede ayudar muy bien a entender lo que es esta enfermedad y como hacerle frente. Se trata de «solo pienso en positivo o como deshacerte del Trastorno Obsesivo Compulsivo sin levantar sospechas» en él, su autora, Marta Marín Ostariz, la cual ha sufrido este trastorno, cuenta cómo fue su experiencia y como pudo superarlo.