El miedo a hablar en público es uno de los problemas más habituales en la sociedad actual. Una gran mayoría de personas debe de hablar en público en algún momento de su vida, ya sea para dar su opinión en una situación concreta, decir unas palabras durante una celebración, exponer un trabajo, en una conferencia, etcétera.

En los actuales sistemas diagnósticos de los trastornos mentales, el miedo a hablar en público se clasifica dentro de la fobia social. Debemos de decir que sólo el 29% de los casos pueden ser diagnosticados como fobia social. En general, los datos actuales apuntan a que el 34% de la población puede tener problemas de ansiedad al enfrentarse a un público.

Entre los miedos más habituales están: el hecho de ser observado, miedo a sentir ansiedad (o llegar a sufrir un ataque de pánico), miedo a no saber comportarse, miedo a padecer síntomas de ansiedad y que los demás lo vean, miedo a no llegar a metas concretas, miedo a la crítica, a la evaluación negativa o temor al rechazo.

Estos miedos provocan una importante activación fisiologica, como puede ser la taquicardia o la sudoración asi como importantes pensamientos negativos. Todo ello impide a la persona el poder concentrarse y sus resultados laborales no son satisfactorios.

En este momento la persona entra en un círculo vicioso: una elevada ansiedad conduce a un pobre rendimiento, un pobre rendimiento conduce a un aumento de la ansiedad, etc.

.En estos casos el tratamiento suele basarse en técnicas de exposición combinadas con técnicas de relajación, reestructuración cognitiva y  entrenamiento de habilidades de hablar en público. A pesar de ello, suele ser complicado llevar a cabo sesiones de exposición en vivo en el caso del miedo a hablar en público (por ejemplo, resulta difícil disponer de un espacio adecuado y una audiencia concreta, controlar el tipo de reacciones que debe adoptar la audiencia, de graduar las situaciones, algunas de las cuales dependen de factores ajenos al terapeuta, etc). En este contexto, desde Sorribas Psicología y gracias a la plataforma Psious podemos exponernos de manera virtual a estas situaciones dentro de un contexto seguro y graduado.

Se dispone de dos escenarios virtuales dirigidos al tratamiento del miedo a hablar en público: una reunión en una oficina y un gran auditorio. También pueden ser utilizados para mejorar las capacidades de comunicación y oratoria en la población general. Se trata de escenarios que permiten hablar frente a audiencias de forma controlada dentro de protocolos de tratamiento cognitivo-conductuales más generales

En el primer escenario el paciente se encuentra sentado dentro de una oficina. Delante, sentados alrededor de una mesa, se encuentran distintos personajes virtuales. Se trata de un ambiente virtual en el que, en función de las necesidades de cada paciente, se pueden representar diferentes tipos de situación: una entrevista de trabajo, una presentación frente a socios de la empresa, un examen oral, etc.

Durante la exposición a este escenario, el terapeuta tiene la posibilidad de activar los siguientes eventos:

  • Distractor: Un móvil sonando, una llamada entrante de skype al portátil del paciente o alguien interrumpiendo la reunión, son algunos de los distractores que se activan de manera aleatoria cada vez que el se pulsa este botón.
  • Comentario neutral: Uno de los asistentes realiza un comentario o pregunta sin reforzar ni criticar la intervención del paciente.
  • Comentario negativo: Uno de los asistentes formula un comentario crítico respecto al paciente.
  • Comentario positivo: Uno de los asistentes formula una pregunta o comentario que refuerza positivamente la intervención del paciente.

demás, el terapeuta puede modificar las siguientes variables de configuración:

  • Número de personas: nadie, mínimo (1 persona), medio (3 personas), máximo (6 personas).
  • Género de los asistentes: Los interlocutores pueden ser hombres, mujeres o mixto.
  • Dificultad: los asistentes se mueven y expresan de una u otra manera en función del nivel de dificultad fácil o difícil. De esta manera, el paciente se encontrará ante un público que le escucha con atención y aceptación o un público que más distraído o poco interesado.

La combinación de estos parámetros permitirá planificar jerarquías de exposición personalizadas y adaptadas a las necesidades de cada paciente.

En el segundo escenario el paciente se encuentra de pie y frente a la audiencia de un gran auditorio. En este escenario el usuario puede realizar una breve presentación personal y, a continuación, realizar una ponencia sobre un tema preparado con antelación.

En el auditorio, el terapeuta puede activar los siguientes eventos:

  • Pregunta Facil: un oyente hace una pregunta al orador sin el objetivo de ponerle nervioso (Ejemplo: ¿Podrías recomendar bibliografía sobre el tema, ya que me ha parecido muy interesante?).
  • Pregunta Difícil: un oyente realiza una pregunta que puede conllevar a que el paciente se ponga nervioso (Ejemplo: ¿Podrías hablar más alto?).
  • Aplausos: Personajes aplauden al orador.
  • Abucheos: Personajes abuchean al orador.
  • Cuchichear: Los asistentes empezaran a hablar entre ellos.
  • Salir: Un asistente, se levanta y abandona la sala mientras el paciente sigue hablando.
  • Distractor: se presentan una serie de elementos distractores como móvil, bostezo, toser, risa o vibración.
  • Murmullos: hay la opción de ir aumentando y disminuyendo la cantidad de murmullos de la sala.
  • Dificultad: los asistentes se mueven y expresan de una u otra manera en función del nivel de dificultad fácil o difícil. Así, el paciente se encontrará ante un público que le escucha con atención y aceptación o un público que está más distraído o poco interesado en su charla.
  • Ropa: si se elige la opción de ropa casual, los oyentes vestirán una indumentaria informal, mientras que si se escoge la opción formal, los asistentes irán en traje.
  • Luz: si se desactiva la luz, el paciente no verá a los asistentes, ya que las luces de la sala se apagarán y él será enfocado por un foco. Por otro lado, si se activa la luz, podrá ver toda la sala.
  • Número de personas: nadie, mínimo (la sala se verá medio vacía), medio (sala medio llena), máximo (sala completa).

Protocolo de tratamiento basado en Psious

Presentamos un protocolo de tratamiento clínico basado en la plataforma Psious. Es importante destacar que la Realidad Virtual debe combinarse con el uso de técnicas más tradicionales tales como la relajación, reestructuración cognitiva o bien el entrenamiento de habilidades de oratoria.

Sesión 1

Psicoeducación

  • Se ofrece información sobre el miedo a hablar en público (origen, mantenimiento y manifestación en el triple sistema cognitivo, fisiológico y motor).
  • Información acerca del tratamiento y las técnicas que se utilizarán (exposición, relajación, reestructuración cognitiva y entrenamiento en habilidades).

Sesión 2 y 3

Relajación

  • El paciente aprende y práctica dos tipos de técnicas de relajación: respiración controlada y relajación muscular progresiva de Jacobson.
  • Familiarización con la plataforma Psious. El paciente aprende a utilizar los cascos de RV y a navegar dentro de los ambientes virtuales.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación. Se completan los auto-registros de relajación.

Sesión 4

Reestructuración cognitiva

  • Revisión y graduación de los pensamientos negativos del paciente.
  • Reestructuración cognitiva para cada uno de los pensamientos negativos. Se utiliza la terapia cognitiva de Beck o bien la terapia racional-emotiva de Ellis.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación. Se completan los autorregistros de relajación y de pensamientos negativos

Sesión 5

Entrenamiento

  • Se explican y se enseñan conductas básicas para hablar en público a través de instrucciones, modelado, discusión, práctica secuencial (ensayo conductual), retroalimentación y reforzamiento respecto a la ejecución realizada

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación. Se completan los autorregistros de relajación y de pensamientos negativos y se entrega un documento de cómo preparar una exposición oral.

Sesión 6

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • A partir de la sexta sesión de tratamiento se inicia la exposición gradual y sistemática a los ambientes virtuales. A lo largo de todas las sesiones de exposición, la RV se combina con las técnicas de relajación, reestructuración cognitiva y entrenamiento de hablar en público.
  • Se realiza la exposición a:
    1. Reunión en la oficina. Nivel medio de personas con conducta positiva. Se debe dar una charla de 5 min. previamente preparada.
    2. Reunión en la oficina. Nivel medio de personas con conducta positiva. Se debe dar una charla de 15 min. previamente preparada.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 7

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Revisión de las tareas para casa.
  • Se realiza la exposición a:
    1. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Se debe dar una charla de 15 min. sobre un tema improvisado.
    2. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Terapeuta enseña y corrige al paciente en las habilidades de hablar en público.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 8

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Revisión de las tareas para casa.
  • Se realiza la exposición a:
    1. El auditorio. Nivel bajo de personas cona conducta positiva. Se debe dar una charla de 5 min. previamente preparada.
    2. El auditorio. Nivel medio de personas con conducta positiva. Se debe dar una charla de 15 min. previamente preparada.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 9

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Revisión de las tareas para casa.
  • Se realiza la exposición a:
    1. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Se debe dar una charla de 15 min. sobre un tema improvisado.
    2. Reunión en la oficina. Nivel elevado de personas con conducta negativa. Terapeuta enseña y corrige al paciente en las habilidades de hablar en público.

Tareas para casa: Práctica diaria de las técnicas de relajación y tareas de autoexposición a estímulos temidos.

Sesión 10

Exposiciónes RV + técnicas tradicionales

  • Se evalúa el proceso terapéutico y se programan futuras tareas de auto-exposición y sesiones de refuerzo.
  • Gestión y prevención de recaídas futuras